網(wǎng)絡(luò)癮

網(wǎng)絡(luò)癮

    網(wǎng)絡(luò)癮概念與流行病學(xué) 
    互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)迅猛發(fā)展，它正在逐漸滲透到人們的社會生活中，并對人們的生活方式、心理行為產(chǎn)生深刻的影響。越來越多的人對互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生心理上的依賴感，并達到成癮的程度，即互聯(lián)網(wǎng)成癮。它像酗酒、吸毒和賭博等不良嗜好一樣，對人們的工作、學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生破壞性影響。 

    根據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）提供的最新資料，從1997年10月至2005年6月，我國網(wǎng)絡(luò)用戶從62萬猛增至10300萬。網(wǎng)名的主體是年輕的、高學(xué)歷群體，有人估計我國目前至少有440萬成癮青少年。

1 、概念 

    互聯(lián)網(wǎng)成癮是指過度使用網(wǎng)絡(luò)而導(dǎo)致明顯的社會、心理損害的一種現(xiàn)象。Goldberg于1995年首先將此現(xiàn)象命名為“互聯(lián)網(wǎng)成癮癥”（internet addition disorder,IAD）。臨床上也稱“病理性網(wǎng)絡(luò)使用”（pathological internet use,PIU）.美國心理學(xué)家、網(wǎng)絡(luò)成癮研究領(lǐng)域的先驅(qū)者金伯利將它定義為“無成癮物質(zhì)作用下的上網(wǎng)行為沖突失控”。 

    網(wǎng)絡(luò)成癮者往往無節(jié)制地花大量時間和精力在國際互聯(lián)網(wǎng)上持續(xù)聊天、瀏覽、游戲，以致?lián)p害身體健康，并出現(xiàn)行為異常、心理障礙、人格障礙、交感神經(jīng)功能失調(diào)。該病的典型表現(xiàn)包括：情緒低落，無愉快感和或興趣喪失，睡眠障礙，生物鐘紊亂，飲食下降和體質(zhì)量（體重）減輕，精力不足，運動遲緩，自我評價降低，能力下降，思維遲緩，有自殺意念和行為，社會活動減少，大量吸煙、飲酒和濫用藥物等。 

    在IAD早期，患者先逐漸感受到上網(wǎng)的樂趣，上網(wǎng)時間不斷延長。有些患者晚上起床解手時都會情不自禁地打開電腦到網(wǎng)絡(luò)上“溜達溜達”。后來發(fā)展為軀體依賴，表現(xiàn)為每天起床后情緒低落、思維遲緩、頭昏眼花、雙手顫抖、疲乏無力和食欲不振，上網(wǎng)以后精神狀態(tài)才能恢復(fù)至正常。在IAD晚期，患者出現(xiàn)與生理因素?zé)o關(guān)的體質(zhì)量減輕，外表憔悴，每天連續(xù)長時間上網(wǎng)；長時間上網(wǎng)會造成人體免疫機能下降，還會使人不愿意與外界交往，行為孤僻怪誕，喪失正常的人際關(guān)系；一旦停止上網(wǎng)，就會出現(xiàn)急性戒煙綜合征，甚至可能采取自殘或自殺手段，危害個人和社會安全。

2、流行病學(xué) 

    美國心理學(xué)會年會報告（1999）：上網(wǎng)人群中IAD的比例約為6%。我國有關(guān)IAD研究表明大學(xué)生中IAD的發(fā)生率約9.8%~13%。潘瓊等通過網(wǎng)上調(diào)查，在自愿填寫調(diào)查問卷的來訪網(wǎng)名中IAD發(fā)生率為6%~10%。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院汪玲等對上海某綜合性大學(xué)485名上網(wǎng)學(xué)生進行問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，其中48名已患網(wǎng)絡(luò)成癮綜合征，占被調(diào)查人數(shù)的9.9%。他們明知過度上網(wǎng)危害嚴(yán)重，但無法停止手中的鼠標(biāo)，依然晝夜不分地沉醉于網(wǎng)絡(luò)生活。調(diào)查顯示，網(wǎng)絡(luò)成癮者平均每周上網(wǎng)25~30h；與非成癮者相比，他們的上網(wǎng)頻率高出1倍多，多耗費2倍多的時間。 

    值得注意的是，在網(wǎng)絡(luò)成癮者的構(gòu)成中，計算機學(xué)科學(xué)生的成癮概率明顯高于文、理、醫(yī)科學(xué)生；沉迷于網(wǎng)絡(luò)的男生人數(shù)是女生的2倍多。中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院郭麗介紹，我國青少年網(wǎng)絡(luò)成癮癥發(fā)病率高達15%，估計人數(shù)達244萬?；ヂ?lián)網(wǎng)已經(jīng)成為部分青少年的“電子海洛因”。重慶市第九人民醫(yī)院和西南師范大學(xué)心理系最近（2005）完成的調(diào)查顯示，青少年網(wǎng)絡(luò)成癮癥的發(fā)病率已經(jīng)高達15%，而意識到這是一種疾病并進行治療的卻不足5%。因網(wǎng)癮引發(fā)的焦慮、多動等癥狀到醫(yī)院青少年門診的占10%左右，年齡主要集中在15~17歲，男女比例為7:3。前來就診的孩子幾乎100%認(rèn)為自己很正常，認(rèn)識不到迷戀網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)是一種病態(tài)。

網(wǎng)絡(luò)癮形成機制 

    網(wǎng)絡(luò)癮產(chǎn)生的原因涉及生物學(xué)因素、心理學(xué)因素和社會因素三個方面。 

    1、生物學(xué)因素 

    有研究顯示，長時間上網(wǎng)會使大腦中的多巴胺（AD）水平升高，這種化學(xué)物質(zhì)令患者短時間的高度興奮，沉溺于網(wǎng)絡(luò)的虛擬世界，但之后的頹廢感和沮喪感卻較前更為嚴(yán)重。時間一長，這些影響就會帶來一系列復(fù)雜的生理和生物化學(xué)變化，尤其是自主神經(jīng)功能紊亂，體內(nèi)激素水平失衡，會使免疫功能降低，導(dǎo)致種種疾患。此外，亦會誘發(fā)心血管疾病、胃腸神經(jīng)癥、緊張性頭痛等。同時，由于眼睛過久注視電腦顯示屏，可使視網(wǎng)膜上的感光物質(zhì)視紫紅質(zhì)消耗過多，若未能及時補充其合成物質(zhì)維生素A和相關(guān)蛋白質(zhì)，會導(dǎo)致視力下降、眼痛、怕光、流淚、暗適應(yīng)能力降低等。 

    2 、心理學(xué)因素 

    根據(jù)弗洛伊德精神分析學(xué)理論，網(wǎng)絡(luò)癮起因應(yīng)追溯到口唇期，嬰兒通過哺乳得到精神上的滿足，并保留了代表母愛的溫暖、關(guān)懷、安全等美好的感覺回憶和思念，而患者通過上網(wǎng)重新獲得這種從口唇期結(jié)束后就似乎消失而又隱藏在潛意識中的滿足感。數(shù)以百計的電腦聯(lián)成一體的網(wǎng)絡(luò)在物理上和邏輯上與無邊無際的海洋有相當(dāng)多的相似之處，患者在茫茫網(wǎng)海中的沖浪行為，就好象口唇期的嬰兒在搖籃里舒適、安靜、幸福的入睡，對歸屬感的尋求得到暫時的滿足。患者在童年期受到了過分的嬌慣、放縱，成年后遇到挫折如下崗、失戀、離婚、破產(chǎn)等無力應(yīng)付，不敢面對現(xiàn)實，為了尋求解脫而沉溺于網(wǎng)絡(luò)生活之中不能自拔。 

    3、社會因素 

    隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，上網(wǎng)沖浪成了獲取信息、戰(zhàn)勝對手的重要手段。目前，我國除了在單位和家庭上網(wǎng)外，一些地方還建立了網(wǎng)屋、網(wǎng)吧、網(wǎng)友俱樂部等，所以越來越多的人有機會在網(wǎng)海中漫游，這是網(wǎng)絡(luò)癮產(chǎn)生的重要條件。 

    在網(wǎng)絡(luò)上可以利用匿名方式隨心所欲地發(fā)出信息，使得一個人消失了性別的感覺，可以無所不談，沉醉于虛擬世界，且無需和對方面對面，忘卻了現(xiàn)實世界的存在。進入電子空間的網(wǎng)友除了要支付每個月的服務(wù)費，還要為他們上網(wǎng)的那些時間付出社會和感情的代價。 

    據(jù)國外精神病學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，平均每天使用電腦4h以上的人，叫多會情緒不穩(wěn)定、憂慮及沮喪；如果長時間使用電腦達半年以上，患精神疾病的可能性會比常人高4倍。

網(wǎng)絡(luò)癮的臨床表現(xiàn)與診斷 

    長時間過分地迷戀網(wǎng)絡(luò)會帶來負(fù)面影響。生理方面的影響主要有：食欲減退，易疲勞，消化不良，大腦血流量減少；心理方面的影響主要有：興趣偏離，對網(wǎng)絡(luò)依依不舍，排斥其他事物。這些“網(wǎng)絡(luò)癮君子”終日在網(wǎng)上漫無目的地閑逛，下載軟件，一刻不停。上網(wǎng)時神采奕奕，思維敏捷；一旦停止上網(wǎng)，則不安、焦躁、失眠、情緒低落、心情不佳、思維遲鈍。青少年最易染上這種“網(wǎng)癮”，特別是現(xiàn)在彌漫于網(wǎng)上的色情、暴力等內(nèi)容讓許多青少年深陷“網(wǎng)毒”而不能自拔。 

    網(wǎng)絡(luò)癮的初期癥狀主要包括：擔(dān)心電子郵件是否已送達而睡不著覺，日常不愉快的事通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)泄，上網(wǎng)后精神極度亢奮并樂此不疲，心馳神往而欲罷不能，甚至通宵達旦。通過上網(wǎng)逃避現(xiàn)實，獲得心理上的滿足，對家人和朋友隱瞞上網(wǎng)。起先感受到上網(wǎng)其樂無窮，然后逐漸在網(wǎng)絡(luò)上的時間失控，廢寢忘食，不斷延長上網(wǎng)時間，并經(jīng)常為此撒謊。有些患者有關(guān)網(wǎng)絡(luò)的情況反復(fù)出現(xiàn)在夢中或想象中，晚上起來解手時也會情不自禁地打開電腦到網(wǎng)絡(luò)上“溜達溜達”，早上起床后有一種立即上網(wǎng)的需要。與社會的交往越來越少，以致足不出戶；與家人交談越來越少，形同路人；與配偶的接觸越來越少，以致性冷淡，甚至離異；對網(wǎng)上虛幻情感的依賴越來越強，一直不能分離……。 

    患者多進入沉緬于網(wǎng)上自由說談，或網(wǎng)絡(luò)互動游戲，而忽視現(xiàn)實生活的存在，或?qū)ΜF(xiàn)實生活不再滿足；看到有下劃線的地方，都會情不自禁地想用鼠標(biāo)去點一下。上廁所的途中都要折回來查看一下有無E-mail；好友全是未曾見面的“網(wǎng)蟲”，甚至出現(xiàn)網(wǎng)上情人，每天要到聊天屋與情人約會，一日不見，便用ICQ反復(fù)呼她，而忘了身后的家庭。與人見面的第一句話就是“你的主頁是什么？”點擊到一個無法打開的頁面時全身感到不安和煩躁；看到任何好東西都想加入自己的“收藏夾中”；為自己、為孩子、為自己的小貓、小狗都設(shè)計了精美的網(wǎng)頁。長期沉醉在電腦世界，不與正常人溝通。超過1h不上網(wǎng)手指便會發(fā)癢，把桌面當(dāng)鍵盤敲；打電話叫比薩餅留下E-mail地址……一旦離網(wǎng)，就會出現(xiàn)像酗酒、吸毒、賭博之類的急性階段綜合征，不可名狀的失落，精神恍惚，心力交瘁，情緒低落，無愉快感或興趣喪失，睡眠障礙，生物鐘紊亂，食欲下降和體質(zhì)量（體重）減輕，精力不足和疲乏無力，自我評價降低和能力下降，思維遲緩，大量吸煙、飲酒和濫用藥物等。與家人感情日漸疏遠(yuǎn)，甚至導(dǎo)致失業(yè)與犯罪，出現(xiàn)自殘或自殺，危害個人和社會安全。 

    目前網(wǎng)絡(luò)隱的診斷主要根據(jù)臨床特點來判定。我們提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 

    （1）自己訴說具有難以控制的強烈上網(wǎng)欲望，雖努力自控，但欲罷不能。 
    （2）專注于思考或想象上網(wǎng)行為或有關(guān)情境。 
    （3）這些上網(wǎng)行為沒有給個人帶來利益，盡管對自己的社會、職業(yè)、家庭價值觀和義務(wù)有不利影響，仍然上網(wǎng)。 
    （4） 減少或停止上網(wǎng)后出現(xiàn)戒斷癥狀。 
    （5） 每周上網(wǎng)至少5d以上，每次至少4h以上。 

    美國匹茲堡大學(xué)Young提出診斷網(wǎng)絡(luò)癮的標(biāo)準(zhǔn)： 

    （1）下網(wǎng)后總念念不忘網(wǎng)事。 
    （2）總嫌上網(wǎng)的時間太少。 
    （3）無法控制上網(wǎng)的沖動。 
    （4）一旦減少上網(wǎng)的時間就會煩躁不安。 
    （5）上網(wǎng)時間越來越長。 
    （6）由于上網(wǎng)社會功能受損。 
    （7）對親友隱瞞頻頻上網(wǎng)的行為。 
    （8）上網(wǎng)成了逃避煩惱的方式。 

    如果與以上5個條目相符就可以確診為網(wǎng)絡(luò)癮。 

    分型問題目前未達成共識。有學(xué)者將“網(wǎng)絡(luò)癮”分為強迫性信息搜集癥（信息超載），網(wǎng)絡(luò)交際成癮癥，網(wǎng)絡(luò)色情成癮癥，網(wǎng)絡(luò)強迫癥等幾種類型。

網(wǎng)絡(luò)癮的防治 

    我們應(yīng)當(dāng)學(xué)會和使用“上網(wǎng)”這一新的工具，同時不可忘記系緊“座位上的安全帶”，不使“網(wǎng)癮”這一新的疾病在大學(xué)、企業(yè)、圖書館、家庭蔓延。盡管互聯(lián)網(wǎng)上的世界很精彩，但他只是人們用與信息交流的一種工具。網(wǎng)絡(luò)癮不是絕癥，療效也相當(dāng)不錯。居世界衛(wèi)生組織的一項調(diào)查估計，我國97%的網(wǎng)絡(luò)癮患者尚未得到應(yīng)有的、科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)。很多人被誤認(rèn)為是思想問題，因而在就業(yè)和工作以及生活諸多方面處于不利地位，他們往往在各種僅有輔助治療作用的心理咨詢機構(gòu)之間輾轉(zhuǎn)，貽誤了及時治療的時機。 

    從現(xiàn)在起就應(yīng)采取措施避免和減少網(wǎng)絡(luò)癮的出現(xiàn)。對網(wǎng)絡(luò)癮的防治，提出以下意見： 

    一是要加強宣傳工作，教育上網(wǎng)者要以理智的態(tài)度控制上網(wǎng)時間，特別是對那些色情圖片信息，應(yīng)保持潔身自好，切莫掉入色情陷阱。青少年應(yīng)以健全的心態(tài)進入網(wǎng)絡(luò)，強化防范意識，增強抵御網(wǎng)上不良誘惑的心理免疫力。要定期給家里的電腦網(wǎng)絡(luò)“洗澡”，“清洗”并“過濾”掉網(wǎng)上的污垢。高度的物質(zhì)文明必須輔助以高度的精神文明，否則人類追求高科技便是走自我毀滅之路。因特網(wǎng)會讓你在不知不覺中消耗大量的時間，錯過給朋友打電話，忘掉該做的事，最終造成人與人的隔離，是人們更少參與社會，和看電視的副作用相比，有過之而無不及。我們不能抱怨互聯(lián)網(wǎng)帶來了讓人們無法自拔的“毒品”，而要多提高自己的防毒能力，正常理智地使用互聯(lián)網(wǎng)，享受現(xiàn)代科技帶來的便利。比較積極的預(yù)防辦法是注意平時要豐富其它業(yè)余生活的內(nèi)容，比如外出旅游、到野外一起野餐、找朋友聊天、串門、散步、鍛煉等，不可陷入“非上網(wǎng)不可”的泥潭。一旦發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)癮，要盡早請醫(yī)生妥善施治，必要時可安排心理治療。 

    二是要鼓勵上網(wǎng)者積極參加社會活動，不能用上網(wǎng)代替人際交往，每天應(yīng)保持正常而規(guī)律的生活，娛樂有度，不可過于癡迷。對于網(wǎng)絡(luò)性心理障礙的治療，目前仍處于探索階段，可鼓勵患者積極參加社會活動，每天應(yīng)抽出2~3h與同事、家人進行現(xiàn)實交流：嚴(yán)格控制網(wǎng)絡(luò)的使用時間，一天不宜超過8h；通常連續(xù)操作電腦1h，就休息5~10min，眼睛與熒光屏的距離要保持在60cm以上，切忌在過于黑暗的環(huán)境中操作電腦。逐步擺脫對網(wǎng)絡(luò)的依賴。也可應(yīng)用抗抑郁藥的心理治療，必要時應(yīng)住院采用綜合療法。閑暇時，不妨和大家一起運動，或娛樂，或旅游，以感受自然界的美好事物。 

    三是如果發(fā)現(xiàn)以后網(wǎng)絡(luò)成癮癥，要盡快借助親友和社會的力量來幫助矯正，戒除網(wǎng)癮。家庭成員在電腦上網(wǎng)使用方面應(yīng)該相互關(guān)心，相互制約。關(guān)心是指在保健方面的關(guān)心，制約則是指在網(wǎng)上操作時間方面的制約，尤其是夜晚上網(wǎng)不可時間過長。治療的第一步是階段性地強制和電腦網(wǎng)絡(luò)分離。上網(wǎng)追求新的信息有其好處，但每天必須限制在2h之內(nèi)。專家認(rèn)為，學(xué)校應(yīng)讓學(xué)生了解電腦是傳播信息的機器，網(wǎng)絡(luò)只是進入虛擬世界的一種手段而已，學(xué)生還應(yīng)不斷充實人的各種體驗，在現(xiàn)實和虛擬之中取得均衡。另外，日常生活中要積極攝取富含維生素A、胡蘿卜素、維生素B2的食物，如蛋黃、牛奶、羊乳、動物肝臟、綠葉蔬菜、玉米、豆芽、瘦肉等。這些食物有益于補充在操作電腦時易消耗的營養(yǎng)物質(zhì)，可防止角膜退化等疾病。茶葉中含有茶多酚等活性物質(zhì)，多飲茶可抵御電腦射線。 

    網(wǎng)絡(luò)癮患者往往不能自我察覺成癮，強迫就診后一般不易根治，緩解后又會間歇性復(fù)發(fā)，所以目前這已成為一種世界各國都不可忽視的疾病，成為醫(yī)學(xué)界研究的一個新課題。當(dāng)然我們不能談“網(wǎng)”色變，也做不到禁止上網(wǎng)，只有避開暗礁毒霧，因勢利導(dǎo)，才能科學(xué)上網(wǎng)。
毋庸置疑，互聯(lián)網(wǎng)是一把雙刃劍，它在帶來巨大進步的時候，不可避免地會帶來一系列負(fù)面問題。然而居里曾說過，科學(xué)無罪，有罪的是濫用科學(xué)犯罪的人。網(wǎng)絡(luò)無罪，上網(wǎng)有理，預(yù)防網(wǎng)絡(luò)成癮任重道遠(yuǎn)。

也談網(wǎng)絡(luò)癮的治療 

    居世界衛(wèi)生組織的一項調(diào)查估計，我國97%的互聯(lián)網(wǎng)成癮癥（IAD）患者尚未得到應(yīng)有的、科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)。網(wǎng)絡(luò)成癮是一種心理依賴，“成癮容易戒癮難”。國內(nèi)醫(yī)學(xué)界尚無系統(tǒng)化和規(guī)范化的診療手段。目前對于此病的治療尚處于探索階段。 

    網(wǎng)絡(luò)成癮者靠自己的力量常常難以自救，需要尋求家庭、親友及老師的支持。與孩子進行有效的溝通可以說是治療網(wǎng)癮的最有效的“藥物”。另外，在物質(zhì)上要嚴(yán)格控制孩子的欲望多和孩子進行精神、情感上的交流。有人認(rèn)為，在IAD治療當(dāng)中，對家長自身“治療”往往比對孩子的治療還關(guān)鍵。家長首先要提高網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)；其次，加強對孩子使用網(wǎng)絡(luò)的管理。 

    對難以自我調(diào)整的IAD患者可到心理門診等專業(yè)機構(gòu)進行治療。如果網(wǎng)絡(luò)成癮是早期，利用藥物治療、心理治療及采取家庭和社會、學(xué)校的綜合措施效果可能很好。 

    Young對網(wǎng)絡(luò)成癮者的治療做過總結(jié)，歸納為臨床常用的IAD治療方法有：①打破定勢；②外力制約；③制定合理改變目標(biāo)；④戒斷（abstinence），指戒除網(wǎng)絡(luò)成癮行為，但允許其保留非成癮的上網(wǎng)行為；⑤提醒卡；⑥個人生活調(diào)查；⑦社會支持；⑧家庭治療。

    網(wǎng)絡(luò)成癮是一種病，簡單的心理輔導(dǎo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，常常需要藥物治療。常用的藥物有抗抑郁藥、抗焦慮藥等。北京軍區(qū)總醫(yī)院在門診開展過網(wǎng)絡(luò)成癮治療，主要是以心理輔導(dǎo)為主，但成功率只有10%。藥物介入治療后成功率可達到85%。浙江寧波戒毒研究中心楊國棟等提出了“藥物干預(yù)加心理輔導(dǎo)”治療理念，采用東莨菪鹼與心理疏導(dǎo)相結(jié)合，取得了一定的療效，并認(rèn)為治療前景樂觀。